Лечение трихотилломании в Челябинске

Трихотилломания (код по МКБ-10 – F63.3) отнесена к импульсным расстройствам привычек и влечений. Простыми словами, это психическое расстройство характеризуется повторяющимся, неконтролируемым желанием выдергивать свои волосы. Это не только причиняет дискомфорт, но и приводит к выпадению волос.

Волосы выдергиваются с головы или других частей тела. Это может происходить целенаправленно или неосознанно, в ответ на стресс, тревогу, скуку, при выполнении монотонных задач. Зачастую этому действию предшествует нарастающее напряжение. После выдергивания волос наступает ощущение облегчения или удовлетворенности.

Люди с диагностированной трихотилломанией могут одновременно страдать и от других психических расстройств. Самостоятельно справиться с этим состоянием невозможно. Чтобы избежать осложнений, лучше пройти лечение в клинике.

Какие бывают разновидности трихотилломании

Хоть МКБ-10 не предоставляет классификации подтипов расстройства трихотилломании, можно выделить некоторые разновидности его проявления по осознанности действия:

1. Автоматическое выдергивание – происходит неосознанно, часто во время других занятий, когда человек глубоко сконцентрирован или, наоборот, находится в состоянии расслабления, скуки.
2. Целенаправленное выдергивание – человек осознает свои действия, часто делает это в ответ на определенное чувство (напряжение, зуд, дискомфорт) или в поисках определенного ощущения (например, ощупывание текстуры волоса).
3. Смешанная трихотилломания – сочетает бессознательное и сознательное выдергивание волос.

Расстройство классифицируется также по локализации мест выдергивания волос, возрасту начала и продолжительности симптомов.

Стадии развития трихотилломании

Трихотилломания не имеет четко определенных стадий, как некоторые другие болезни. Но развитие расстройства можно описать как процесс, который может нарастать по интенсивности и влиянию на жизнь:

1. Начальная фаза (экспериментальная или случайная). Часто начинается в детстве. Ребенок может случайно заметить, что выдергивание волос вызывает какие-либо ощущения. Бывает возникает трихотилломания у подростков, часто на фоне стресса или просто может быть привычкой.
2. Фаза закрепления привычки. Действие становится более регулярным. Человек может испытывать нарастающее напряжение перед выдергиванием и чувствовать облегчение после него. Внешние признаки могут быть незаметными.
3. Фаза выраженных симптомов и дистресса. Выдергивание становится частым и заметным, приводит к проплешинам или истончению волос. Человек чувствует тревогу, избегает социальных связей из-за внешнего вида.

Если расстройство вовремя не вылечить, поведение становится хроническим, очень трудно контролируемым. Повреждения кожи могут стать необратимыми. Психологический дистресс становится глубоким, влияет на все сферы жизни.

Распространенность заболевания

Трихотилломания считается относительно распространенным расстройством. По различным оценкам, она затрагивает от 0,5% до 3% населения в течение жизни.

Чаще всего расстройство начинается в подростковый период, но может развиться в детстве и у взрослых людей. До наступления половой зрелости распространенность примерно одинакова, независимо от пола.

У женщин диагностируют трихотилломанию намного чаще, чем у мужчин. Эта статистика может быть связана с реальной распространенностью или с большей обращаемостью женщин за помощью.

Почему возникает расстройство?

Причины трихотилломании у взрослых и детей комплексные. Они включают разные факторы, взаимодействующие между собой.

К психологическим факторам относятся:

• стресс, тревожные состояния и депрессия – часто служат триггерами;
• заниженная самооценка, неудовлетворенность внешностью – некоторые люди вырывают волосы, чтобы справиться с тревогой, связанной с внешностью;
• негативный опыт, травмы, особенно в детстве;
• неудовлетворенность отношениями в семье, конфликты;
• ощущение потери контроля над своим телом и поведением.

Также причинами развития расстройства могут быть физические и другие факторы. Например, генетическая предрасположенность, гормональные нарушения, социальные факторы, физические ощущения.

Основные симптомы у мужчин и женщин – повторяющееся выдергивание собственных волос, приводящее к их заметной потере и даже алопеции.

Другие характерные симптомы расстройства включают:

• повышенная напряженность перед вырыванием волос или при попытке сопротивляться ему;
• получение удовольствия от процесса или после вырывания;
• видимые проплешины или участки с истонченными волосами;
• дистресс, депрессия;
• повторяющиеся действия, предшествующие вырыванию или связанные с ним (например, поиск определенного волоса, ощупывание корней).
• избегание публичных мест, проблемы на работе, в учебе и др.

У мужчин, женщин и детей все эти симптомы могут проявляться по-разному.

Симптомы у мужчин

Хотя трихотилломания чаще диагностируется у женщин во взрослом возрасте, у мужчин она также встречается. Расстройство может проявляться иначе. Мужчины могут выдергивать волосы из бороды, усов, груди, что может быть менее заметно, чем на голове.

Мужчины склонны к более скрытному поведению из-за стигматизации. У них может быть менее выражен дистресс или же проявляться через гнев и раздражительность.

Симптомы у женщин

У женщин трихотилломания часто проявляется вырыванием волос на видимых участках, что приводит к заметным проплешинам. Проявляется расстройство выраженным чувством вины, неуверенности в себе, стыда. Для скрытия мест выдергивания женщины начинают использовать парики, накладные волосы. Избегают социальных ситуаций, в которых их состояние может быть замечено. Часто расстройство сопровождается сопутствующей тревогой и депрессией.

Симптомы у детей и подростков

Трихотилломания у детей может впервые проявиться в раннем возрасте. Признаки могут быть менее осознанными. Часто это автоматическое поведение, особенно у детей младшего возраста, связанное со стрессом. Стресс может быть вызван разными ситуациями – новая школа, переезд, конфликты в семье, трудности с социальной адаптацией.

Внешние признаки: проплешины на голове, отсутствие бровей или ресниц, социальная изоляция, поведенческие проблемы или снижение успеваемости.

Патогенез развития расстройства

Механизм развития трихотилломании включает взаимодействие физиологические и психологических факторов.

Физиологические (биологические) факторы:

1. Генетическая предрасположенность – если у кого-то из близких родственников есть какие-либо компульсивные расстройства, риск развития трихотилломании повышается.
2. Изменения в уровне нейромедиаторов (химических веществ, передающих сигналы в мозг) –дисбаланс этих веществ может влиять на компульсивное поведение.
3. Особенности строения и функционирования мозга – нарушения в областях мозга, отвечающих за контроль импульсов, формирование привычек и эмоциональную регуляцию, могут способствовать развитию расстройства.
4. Возраст, гормональные изменения.
5. Сопутствующие психические расстройства.

Психологические факторы:

1. Стресс, тревожность – вырывание волос может помогать справиться с сильным эмоциональным напряжением, тревогой, гневом, скукой или фрустрацией.
2. Эмоциональная регуляция (трудности с выражением и управлением эмоциями) – выдергивание волос может служить заменой для выражения подавленных чувств.
3. Поведенческие паттерны – трихотилломания может развиваться как привычка, которая закрепляется со временем и становится автоматической.
4. Низкая самооценка, ощущение вины – вырывание волос может быть способом отвлечения от негативных чувств.
5. Травмирующий опыт, пережитый в детстве или взрослом возрасте (например, насилие, потеря близкого, серьезные конфликты).

Трихотилломания — сложное расстройство, при котором биологическая предрасположенность создает основу, а психологические факторы поддерживают патологическое поведение.

Факторы, повышающие риск развития расстройства

К факторам риска трихотилломании относятся:

• наличие психических заболеваний в семейном анамнезе;
• стрессовые ситуации, травматические события;
• сопутствующие расстройства психики;
• темперамент (некоторые черты, такие как повышенная чувствительность к стрессу, компульсивное поведение).

Определенную роль могут сыграть заниженная самооценка и проблемы во взаимоотношениях с окружающими.

Этапы диагностики трихотилломании

Диагностику проводит психиатр или психотерапевт. В процессе диагностического обследования врач:

1. Расспрашивает пациента о характере выдергивания, частоте, локализации, сопутствующих ощущениях, триггерах, попытках прекратить, о влиянии на жизнь – для сбора подробного анамнеза.
2. Проводит визуальный осмотр, чтобы оценить степень болезни (состояние волос и кожи головы, наличия проплешин).
3. Исключает другие причины. Могут потребоваться консультации дерматолога, трихолога для исключения грибковых инфекций, алопеции или других кожных заболеваний.

Врач оценивает общее психическое состояние, определяет наличие сопутствующих тревожных, депрессивных расстройств или ОКР. Для лучшей диагностики проводится тест на трихотилломанию, используются опросники и шкалы для оценки тревожности, депрессивных и компульсивных расстройств.

Стадии выздоровления в терапии трихотилломании

Процесс выздоровления можно разделить на этапы:

1. Фаза осознания и мотивации – включает признание проблемы, понимание механизмов расстройства, повышение мотивации к изменениям.
2. Фаза контроля поведения – основная терапевтическая работа, длительность этапа – от нескольких недель до нескольких месяцев. Цель – снизить частоту и интенсивность выдергивания волос, развить навыки самоконтроля. На этом этапе специалист определяет триггеры (ситуации, эмоции), которые предшествуют выдергиванию. Врач может назначить лекарства: антидепрессанты, лекарственные препараты, используемые для лечения психических расстройств, если они сопутствуют трихотилломании.
3. Фаза проработки глубинных причин и эмоциональной регуляции. Эта фаза может быть длительной. Применяется более глубокая психотерапия, работа с травмами, развитие здоровых механизмов совладания. Цель этой фазы – исследование психологических факторов, лежащих в основе расстройства.

Для долгосрочного поддержания достигнутых результатов, предотвращения срывов проводится профилактика. Поддерживающая фаза включает периодические сессии с терапевтом, продолжение фармакотерапии (если необходимо).

Плюсы частной психиатрии

В отличие от бесплатного лечения, обращение в частную психиатрическую клинику имеет преимущества:

1. Частная психиатрия предлагает более персонализированный подход. Достаточно времени уделяя для тщательной диагностики и разработки плана лечения, адаптированного к потребностям пациента.
2. Лечение проходит анонимно, что важно при таком деликатном расстройстве.
3. В частных клиниках работают опытные врачи, специализирующиеся на расстройствах импульсивного контроля.

Для целостной оценки и лечения можно привлечь смежных специалистов (дерматологов, трихологов). Отсутствие очередей позволяет быстро получить консультацию и начать терапию.

При любых психических расстройствах профессиональное лечение незаменимо. Однако некоторые практики помогают справляться с трихотилломанией в повседневной жизни в сочетании с терапией и при соблюдении клинических рекомендаций.

Методы, которые можно использовать дома, чтобы уменьшить симптомы и улучшить самоконтроль:

• ведение дневника для отслеживания поведения, выявления триггеров;
• использование техники замещения поведения;
• использование «барьеров» (например, ношение головных уборов или очень короткая стрижка);
• управление стрессом и эмоциями (поиск здоровых способов справляться с эмоциями);
• поддержка окружения, создание благоприятной среды.

Важно понимать, что эти методы не заменяют профессиональную терапию, но могут быть хорошим дополнением.

Стационарное лечение расстройства

Госпитализация для лечения трихотилломании требуется редко. Обычно лечение в стационаре рассматривается в очень тяжелых случаях, если:

• трихотилломания приводит к глубокой депрессии, суицидальным мыслям;
• амбулаторное лечение или помощь в домашних условиях не привели к улучшению состояния;
• есть тяжелые физические осложнения (например, серьезные повреждения кожи головы, инфекции), требующие медицинского вмешательства.

В стационаре пациент получает интенсивную терапию, медикаментозное лечение, круглосуточно находится под наблюдением.

Профилактические меры

Профилактика направлена как на предотвращение возникновения трихотилломании, так и на предотвращение рецидивов после успешного лечения.

Первичная профилактика (для тех, кто не страдает расстройством) включает:

• раннее выявление, управление эмоциями, тревожным состоянием;
• развитие эмоциональной регуляции;
• информирование о психических расстройствах;
• поддержание здорового образа жизни.

Профилактика рецидивов (для тех, кто прошел лечение) включает:

• поддерживающую терапию, особенно, в периоды повышенного стресса;
• продолжение фармакотерапии (если были назначены медикаменты, важно не прекращать их прием без консультации с врачом);
• постоянная практика контроля эмоций, техник замещения;
• отслеживание потенциальных триггеров;
• участие в группах поддержки.

Также важно определить шаги, которые нужно предпринять при появлении первых признаков рецидива.

Лечение трихотилломании в клинике Лилия в Челябинске

Наркологическая клиника «Лилия» предоставляет высококвалифицированную помощь в лечении трихотилломании. Наши преимущества:

• доступная стоимость лечения;
• круглосуточная помощь;
• возможность вызова врача на дом;
• индивидуальный подбор программы лечения;
• поддержка на всех стадиях терапии.

В клинике «Лилия» работают опытные квалифицированные психиатры и психотерапевты. Успешное лечение психических расстройств подтверждено положительными отзывами пациентов.

Чтобы узнать цену на лечение трихотилломании в Челябинске и получить бесплатную консультацию, заполните форму обратной связи, позвоните нам или закажите обратный звонок. Специалист свяжется в ближайшее время и ответит на все вопросы.